高健显然已经提前退出了这场答题，没见过的情况，就算绞尽脑汁也想不出个所以然来。而陈霄对呼吸系统本来就不算太熟，看个呼衰、肺炎之类的没问题，可关系到胸外科的一些疾病那就没辙了。</p>
正巧纪清早早逃了，祁镜觉得有些意犹未尽，只能看向一边的方小黎：“你不说一个试试？”</p>
“我就算了，我成绩很一般的。”方小黎尴尬地摆摆手，早就给自己判了弃权，“能跟上急诊的步调就已经很勉强了，再去考虑这种事情，感觉脑子都要炸了。”</p>
“学长，别卖关子了，说答案吧。”</p>
祁镜只能说道：“皮下气肿知道吗？”</p>
“皮下气肿......”高健对这四个字有些印象，总觉得哪儿见过，“应该是胸外科里比较常见的一种情况，开胸手术后的一种并发症？”</p>
祁镜点点头，高健确实很不错，只是提了名字就已经想到了那么多。把这孩子留在内急打磨个几年，实力绝不会比纪清差。</p>
“你是说张力性气胸或者做闭式引流时，气体自己跑去皮下的那种情况？”</p>
陈霄也有了些印象，虽然消化科不会收这种病人，但在急诊还是会遇到气胸的情况。不过能见到的皮下气肿都是轻症，累及范围不大，根本没法和蛤蟆功那种膨胀感相提并论。</p>
“这个范围是不是小了点？我见过的一例只有拳头大小而已。”</p>
“那是因为现在生活和医疗水平都得到了相当大的提升，要是换在十年前，还是能见到一些重度皮下气肿的。”祁镜说道，“不仅仅是胸腔和脖子，有些气体还会游离到四肢上，就像个涨起来的气球人。”</p>
“那能让脖子胀起来的原因也是皮下气肿？”</p>
“当然不是。”</p>
祁镜之所以会把脖子单独分出一类来，是因为一个月前从徐佳康那儿见到了一例特殊病人。就算他有着十多年的临床经验，也是大开了眼界。</p>
为了一睹蛤蟆功症状，祁镜还偷偷翘了一个小时的班，特地跑了一趟第一人民医院。</p>
见到病人后，他是震惊的。</p>
在安静时，病人只是位普通的40多岁妇人，身上看不出有什么异样。但当她做出咳嗽或者用力呼气的动作时，整根脖子就会像充了气的皮球一样胀成一个球形。</p>
或许03年看的94版射雕里对于脖子并没有做特殊处理，但祁镜看过还未上映的功夫里的火云邪神。这位病人就像被火云邪神附了体一样，和电影里展现出的特效一模一样。</p>
这次的提问其实也是因为这个病人给祁镜留下的印象太过深刻。</p>
“颈部肺疝？”高健根本没听说过这个名词。</p>
其实就算陈霄也是从来没听说过，因为就连肺疝这个大类都是很少见的疾病。一般都是先天性发育异常造成的，归儿科管。后天获得性的当然也有，在胸外伤的时候能见到一些，不过大都是胸壁肋间的肺疝，膨出很不也明显。</p>
而颈部肺疝是前斜角肌和胸锁乳突肌之间的筋膜出现了破损，被肺组织找到了空隙。</p>
轻度肺疝症状很不明显，而当发展到了一定程度后就会出现蛤蟆功的现象。当胸腔压力骤升时，肺组织会顶向颈部，从而将颈部周围软组织顶出一个肿块。</p>
“学长，这个病例确实神奇。”高健不得不叹服。</p>
“怎么样，还觉得内急无聊吗？”</p>
“可这是胸外的病人。”高健依旧不依不饶。</p>
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