临床上病人的症状非常多，但在成百上千的病原体面前，症状的数量就显得微不足道了，重叠和雷同是一定的。如果没有专业的细菌培养，那就真的和大海捞针一样，就是纯靠猜。</p>
传染病学家猜病原体就是靠既往的经验，看上去眼熟哪一个就先暂定哪一个，然后慢慢排除可能性。在这个方面完全是经验决定结果，当然翻车的可能性也非常大。</p>
其实很多细菌性脑膜炎都有神志不清、头晕头痛、腹部不适、超高的体温、迅速的病情发展速度等特点，不过能让结膜受累的却非常少见。</p>
当然，靠护士的描述和丁秀娟的体感很难确定结膜受累的性质。</p>
或许是病原菌完全不一样的另一种结膜炎，或许眼睛就是这次病人感染的第一站，又或许这真就和丁秀娟说的一样，只是自己苦多了闹的。</p>
不管事实如何，黄兴桦刚说出这些症状的时候，坐在车里的黄玉淮脑子里就蹦出了两个细菌。其中一个在很短暂的鉴别诊断中落选，剩下的另一个成了他首先怀疑的对象。</p>
能让他产生如此怀疑的一个靠的就是前些年处理过的两个案例，另一个就是已经被3i会议室里的祁镜和众多专家拼接完的病人症状。</p>
如此完整的症状表现加上之前的经验，让他有了明确的目标。</p>
不过这只是一个猜测而已，连雏形都算不上。</p>
黄玉淮现在没有确凿的临床证据，没有相对完整的传染链条，完全是他的一个猜测。而且他现在的注意力完全被那段寄生虫诊断的思路吸引了：“又是那小子？”</p>
“是啊，在寄生虫方面他还真是一绝。”</p>
黄兴桦苦笑了几声，不得不佩服道，“主病倒是没能断出来，反而先断出了这个偏症。正常的传染病医生，或许会去关心一下骨折，毕竟有骨骼感染破坏骨质的可能。但谁会在病情如此严重的背景下，去关心一个不小心摔倒的脱臼啊？”</p>
黄玉淮听着点了点头，不过传到了另一头却成了沉默。</p>
“爸，怎么了？”黄兴桦笑了起来，“是不是觉得这小子很有意思？”</p>
黄玉淮没回应，轻咳了两声道：“你还好意思说？当初让你不好好学寄生虫，现在一连两个病例都被年轻人抢先，丢不丢人？”</p>
“爸，寄生虫就那样了。”</p>
黄兴桦摇摇头，不得不跟着老头的思路重演了一遍早已在家里上演过上百次的画面：“我之前就说过，病毒才是微生物界里人类的最大敌人。去年的srs你也看到了，传染性、隐蔽性、症状发展的爆发性都是前所未见的。”</p>
黄玉淮虽然心里承认这个观点，但在他眼里，自己儿子却走了一条不够纯粹的“歪路”：“观点没错，但你路走窄了。”</p>
听到这儿，黄兴桦没敢再往下续话，因为再说下去就真的成了父子间的观念冲突了。</p>
“好了，都几岁的人了，还训我......”黄兴桦身为人子，又有求于他，不得不低头，“您老什么时候到，我派人下来接你。”</p>
“再有个小半个小时吧。”黄玉淮看了看手表，说道，“会议中心都来过几次了，我认路。”</p>
“别，你要是摔着了我肯定会被妈骂死。”黄兴桦顿时脸色紧张了起来，“你别看明海晚上挺敞亮的，可会议中心门前有一段还挺黑，我之前走的时候就差点崴着脚......”</p>
.......</p>
一楼大厅的传真室里，严虹正在和林荣当面交代治疗细节。为了能更好更仔细地进行剂量控制，双方手机一直处在连线状态，几乎到了手把手传授的地步。</p>
随着血气分析、电解质报告、肝肾功能报告的加入，严虹就像一个顶级大厨，半路接手了一道烂菜的后续工序。面对王贵电解质紊乱造成的酸中毒、休克产生的心功能损伤以及低氧血症，她的每一道治疗都是教科书级的。</p>
放到几个大主任这儿或许没什么，但对纪清的帮助可是意义非凡。</p>
有些处理的角度非常新颖，或许和王廷平时用的办法不同，可是目的却是一样的。这也给了纪清调整治疗思路的机会，结合下午那堂休克治疗研讨会的理论内容，不少手段已经渐渐变成了他自己的东西。</p>
而在三楼3i会议室里，气氛依然紧张，但更多的则是食物的香味。</p>
就在十分钟之前，突然出现了两个年轻人，一人提着好几个塑料袋送来了一堆吃的东西。</p>
从昨晚七点开始，这些专家们包括祁镜自己就没吃过除了烟、茶和水之外的任何东西。面对整整四个多小时的脑力风暴，他们早就饿了。</p>
所以祁镜半路就给两个年轻人去了电话，给他们带来了夜宵。</p>
少部分是通宵服务的麦当劳，是给他们两个和祁镜准备的。而更多的则是另一家通宵营业的永和豆浆，为不少口味不同的主任准备了不少中餐。其实这个时间最多的还是路边摊，不过为了卫生考虑，还是这两家正规店更安心些。</p>
尤其永和豆浆花了两个年轻人不少时间，最后不得不拦了夜宵出租急着赶回来。不过回报也足够丰厚，王贵和丁秀娟的病情得以呈现在他们两人面前。</p>
“这是真的复杂......”胡东升咬着手里的汉堡，两眼快速扫过手里的传真文件，不得不感慨，“连病人都没有的情况下，这些人只用了四个小时就查出了那么多东西，有点夸张啊。”</p>
高健也同样有这种感觉，也看出了自己的差距：“好了，别说了，抓紧时间赶上进度吧。”</p>
一众传染病学专家可不会因为一点吃的东西就给他们特例，这儿追的是死神的脚步，赶不上的就会被舍弃掉。</p>
就在他们边吃边讨论的时候，云川那儿又来了新的消息。</p>
由于林荣的电话一直占线，现在丽城疾控中心又分出了一个电话专门和黄兴桦连线，就是之前那个护士。她先送来的是一份脑CT的报告，脑膜炎确诊了。接着的一份便是刚加急查完的脑脊液生化报告，检查时测的脑脊液压力倒是正常，不过其他方面都出了问题。</p>
其实刚做腰穿取脑脊液的时候，林荣就察觉了。因为单是脑脊液的外观，就算是个刚进临床的住院医也能看出问题出在了病人的脑子。</p>
“淡黄色、混浊......”众人看着祁镜边听边在黑板上写下的报告结果，说道，“白细胞竟然到了7000以上，蛋白超过了2.5，典型的化脓性脑膜炎。”</p>
“这要是数量再高些，恐怕稠得都要挂壁了。”专家b吃着手里那碗拌面，鼓囊着腮帮子说道，“现在就等王贵的抗感染治疗结果，希望没事。”</p>
“唉，要不是病人离得远，连碰都没碰过，怎么可能放过脑膜炎这个诊断。”</p>
专家一顿字面意义上的捶头顿足，拿着的小勺都气得掉进了汤碗里，溅起不少汤汁：“要是一早就知道是脑膜炎，也不至于......”</p>
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