祁镜一直在忙工作，另一边的陆子珊也不例外。</p>
朱岩建的医院还有半年左右竣工，当初说是乔莉做顾问，不过以刚开张私营医院的规模和人流量，以及陆子珊和朱雅婷的关系，到时候如果遇到些小问题很有可能由陆子珊来全权替代。</p>
为了应付这项工作，也为了答应她必须尽快提升自己的水平。</p>
这次跟乔莉来明海，为的两桩案子。</p>
一件是一家三乙医院的内科急诊收下的病人，从普通的腰腹疼痛到送进只用了一天的时间。最后因为抢救无效，病人于第三天中午死亡。</p>
这种病人突然死亡是医疗纠纷占比最多的情况，医院自然而然地被家属告上了法庭。医院找到了乔莉，乔莉看过整个医疗过程的记录，个人观点也偏向检查不力导致的误诊，所以希望和患者家属私了和解。</p>
因为以她的经验，这桩案子只要进了法庭大门，就是必输的结局。</p>
第二件是来明海前两天刚接的案子，被告是一家三甲儿科，患儿高烧后不治身亡。至于病历经过只看了个梗概，没有具体病史记录，所以乔莉就让陆子珊先行一步，来这儿看看具体的治疗经过。</p>
她上午9点下的飞机，10点就在祁镜的陪同下去了那家儿科医院。</p>
两人难得见一次面，就想在明海自然要好好玩玩。反正乔莉也得等两天后处理完手里一桩案子才能来，而且这两天祁镜更是休息，实在机会难得。</p>
“要不晚上叫雅婷和纪清一起出来玩吧。”陆子珊在心里算着时间，说道，“待会儿拿了病历复印件，下午在酒店写一份病例报告给乔老师，只要没问题，晚上我应该有时间。”</p>
祁镜穿着套很普通的休闲衫裤，慢悠悠地跟在在她身边，乍一看就是个小跟班，完全没有前几天和主任们一起讨论危重病人的气场：“朱雅婷最近在忙基金的事儿吧，反正我们急诊的会议已经结束了，这两天都很闲。”</p>
“嗯，听雅婷说今天他们两人一起吃午饭，等一会儿拿了病历记录本就打电话问问看。”</p>
儿科因为情况的特殊性，许多细节方面和成人科室完全不同。久而久之，儿科就和牙科、精神科一类科室一样，从综合医院慢慢分化出来，成为了独立的儿科医院。</p>
明海三甲儿科就那几家，这次的医院正巧离国际会议中心也不远。</p>
两人下了出租后很快进了医院行政楼的医务处，找到了负责的张主任：“我是乔老师的学生，这是我的律师证，这次来我想看看今年8月28日来就诊的孩子病历。”</p>
“哦哦，是那个孩子啊。”</p>
张主任扶了扶老花镜，马上回身从上锁的抽屉里拿出了一个文件袋：“所有相关的内容都已经复印好了，包括了初诊记录，复诊记录，进后的抢救记录以及最后病死的原因和诊断。”</p>
陆子珊当面打开了文件袋，核实了一遍文件，点点头：“好的，那东西我拿走了。”</p>
“嗯，如果有什么问题的话可以找急诊主任，他今天在。”张主任坐回到座位上，忍不住还是开口问了一句，“家属开口就是150万，如果和解能不能压压价？”</p>
“要那么多？”</p>
陆子姗上次接手百万以上赔偿的还是在去年，一个胆囊术后并发症就让病人狮子大开口。</p>
现在再回头看这起纠纷，表面上来看其实没什么问题。病儿突然发烧被家属带来急诊，医生做了检查，然后用了青霉素处理。</p>
因为明海寸土寸金，医院内部急诊规模不大，没足够的留观室。让家属在走廊留观，家属同意了，但回头再去找的时候没看见。也确实没法怪在家属的头上，医院环境确实不好，家长们都宝贝孩子，觉得回家也没什么。</p>
当然这是医院的一面之词，家属那儿却说回家的时候和医生说过，医生同意了。</p>
因为监控没有声音，也找不到人证，这种事情无从验证。按举证责任倒置，因为没有明确告知回家后的风险以及违反了青霉素使用后没有留观30分钟的规定，同时也没有病人家属签字写下回家的记录，医院这点全责。</p>
如果回家没出事儿，或许也没有接下去的问题了。</p>
但病儿在回家的路上再次发病，而且不仅仅是高烧，还有四肢猛烈的痉挛和口唇发绀。再回医院一检查发现感染突然加重，最后收治进了。</p>
不过进后，几番治疗都没什么效果，最后不治身亡。</p>
张主任没什么临床经验，看不出这个病人有什么问题，所以觉得医院不应该被告。就算被告也就是一点，家属擅自回家之前医院没有告知回家风险。</p>
陆子姗这段时间已经有了不小的进步，尤其在医疗规定和用药说明书上下了很大的功夫。</p>
她翻了翻治疗记录，马上就找到了问题的关键：“阿洛西林钠的剂量是孩子每kg75g，婴儿也就100g。孩子五岁，体重20kg，阿洛西林钠一天竟然用了3g，用药量几乎翻倍，超量了。”</p>
抗生素应用在临床上经常出现剂量不符合规定的情况，有些确实是医生不注意，有些是临床经验造成的，有些则是为了真正的治疗需要。</p>
但法院不会管这些，稍有差错就会成为败诉的缺口。既然陆子珊会注意到这些，对方律师也不会漏过，肯定会成为对方的攻击目标。</p>
而其他细节有问题的地方也不少，比如首诊时病人血象里白细胞并不高，三系看着还很正常，但医生还是用了抗生素。</p>
这在法庭上就是用药不当，没有彻查病因乱用药。</p>
首诊没有做详细检查，也没有找到病人的病因，最后让病情不可控制地发展到了难以救治的地步。这在法庭上或许有争辩的余地，但肯定会成为对方又一个攻击的目标。</p>
“不太好处理啊。”陆子珊这一年多以来见惯了这种情况，最后都以医院败诉结束，几乎没有转圜余地，“我待会儿就会把病历记录传给老师，这几天就会给你们一个答复。”</p>
“好吧。”</p>
......</p>
这个感染的孩子其实和刚摆脱危险期的王贵很想，当然不是说病原菌，而是病程的进展速度。虽然尸体做过尸检，但最后只给出了多器官衰竭、腹腔多脏器自溶、急性肺水肿和心力衰竭。</p>
对于感染，最后只查到了轻度的脑膜炎，并没有查病原菌，证据对医院极度不利。</p>
陆子珊和祁镜在医院旁随便找了个吃饭的地方，自己男朋友就是急诊医生，没有不问的道理：“很麻烦的案子，你怎么看？”</p>
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