一八年底,来一新同事与我住在同一个宿舍,大我三岁左右,认识后接触起来相处不错,慢慢了解竟然是我后来想考的学校毕业生,他叫王超平时我都叫他超哥,认识的久了我便把我对他的疑惑说了出来,平时看他面色容易潮红,双目略有向外突出,唇色深红,身形瘦长为木型,上厕所他大便后我们总是要厕所通通风才敢进去,总是一股浓臭味,闻起来就感觉是湿热的臭味,如此推断他体内应该有湿热,肝阳上亢等症状。
但相处起来并没有感觉到他性情暴躁,我决定给他把脉看看是什么情况,平时我比较喜欢双手一起把脉,他的双手脉象弦滑有力而洪大,尤其是双寸脉为主,这种脉象很明显给我一种气机上冲的感觉,弦脉为肝之本脉,滑脉为痰湿,洪大有力为实为热,由此判断这是:肝阳上亢,内有湿热。
问他是不是经常头晕目眩,心中容易烦躁,大便黏腻不爽,经常口渴又饮水不多,眼睛常常干涩不适,容易紧张等都得到了符合他身体情况的答复,平时他晚上睡觉又喜欢说梦话,我推断他可能有高血压,但想到他那么年轻当时才二十三岁,问了问果然有高血压,收缩压常常在170毫米汞柱。
问他的家族情况得知他的父亲很早就得了高血压,家里老人也是因为心脑血管问题去世的,看来这是先天遗传的因素了,综合考虑便给他用张锡纯的“镇肝熄风汤”合“四妙丸”
白芍15g天冬10g玄参15g牡蛎30代赭石15g茵陈10g麦芽15g龟板15g川牛膝10g生甘草6g龙骨30g川楝子10g黄柏10g苍术15g薏苡仁15g
两方合用既能镇肝熄风滋阴降火,又能清利湿热引火下行,使湿热之邪从小便而去,从大便而解,金石类药重镇降逆平息肝阳,山药,甘草,麦芽三味药药性甘缓以免烈药伤胃,如此三剂症状减轻甚多,又继续服用七剂。
当然他的高血压问题我没能给他除根,但稳定了很多,诸多症状得到缓解,他平时服用降血压的氢氯噻嗪类药,后来我推荐他吃同仁堂的降压丸,便慢慢停用的西药,转而用中药控制,效果也相当理想。
后来随着我的经历增多,他这种年轻人血压高如果病机明了,彻底治愈的可能性还是有的,但他如果要治疗需要长期服中药汤剂,经济压力也不小,他的家庭条件不好也就如此不了了,这种肝阳上亢的病人还可以用磨刀水为药引,疗效更佳。
第二次抓药的时候已经是晚上了我们去附近的同仁堂抓药,抓药之前给王超把把脉看看还用不用改方,有一个也是来同仁堂买药的阿姨看到了问我能不能也给她把把脉。
这位阿姨的脉象寸关脉微浮弦,寸脉稍微强于关脉,尺脉较弱一点,看看舌头,舌尖有点红,这是阴不制阳,阳气向上升浮之意,而又是弦脉病位在肝,莫不是有些肝阴不足不能制约肝阳,则肝气稍盛,便推断症状,问她是不是经常眼睛不舒服,口苦咽干欲饮水,胁下稍有胀满,容易心烦意乱,偶有头晕目眩,阿姨表示以上皆有,由此看来这是个比较典型的少阳病小柴胡汤症。
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