&esp;&esp;第318章十面埋伏
&esp;&esp;“杨博士！”
&esp;&esp;杨平走得很快，高桥跟着一路小跑。
&esp;&esp;很快，大家进了电梯。
&esp;&esp;“高桥先生，你对这个病人怎么看？”
&esp;&esp;高桥是国际知名的创伤外科大师，绝非泛泛之辈，在很多地方肯定有自己独到的见解。
&esp;&esp;“刚刚我看到那位教授想使用复苏性血管内主动脉闭塞球囊（REBOA）技术，但是伤员的股动脉已经毁损，无法成功置管植入球囊，目前通用的REBOA技术已经落后，我们有智能REBOA技术，使用便携设备，超声引导，可以从人体任何一根相对较粗的动脉进入主动脉，比如锁骨下动脉、桡动脉、肱动脉、股动脉、腘动脉，甚至足背动脉，它可以自行探路，即使从上肢动脉进入，它也可以越过一些危险的分叉，进入主动脉，将球囊送到预定位置。”
&esp;&esp;大家赶时间，说话的语速非常快，高桥的汉语虽然有点生疏，但是表达清楚自己的意思，完全没有问题。
&esp;&esp;“如果杨博士有兴趣，我将全套的资料送给杨博士，但是，杨博士刚刚使用的精确血管阻断技术，已经比我们的单纯主动脉阻断领先一个层次！”
&esp;&esp;高桥很意外，杨平居然征求自己的意见，对自己的态度也不是居高临下，而是平等对待。
&esp;&esp;而自己上次来中国，那种傲慢的态度，显得多么狭隘，简直就是小丑，杨博士才是真正的大师。
&esp;&esp;很快大家赶到手术室更衣室，路上的讨论也停止，没有时间做学术讨论。
&esp;&esp;大家抓紧时间换衣服，伤员已经从另一个专门通道进了手术室。
&esp;&esp;平时换衣服，脱下的衣服会叠好放到各自的柜子，现在衣服脱下来顺手一扔，扔成一堆，失误扔到地上也没人去理会。
&esp;&esp;“师兄，拜托，把她救下来，可以吗？”宋子墨低头穿裤子。
&esp;&esp;这种伤情，谁能保证救下来，只能全力争取，究竟能不能活过来，真的要看天。
&esp;&esp;杨平不理解，平时一向理性的宋子墨，怎么会突然说出这样感性和一厢情愿的话。
&esp;&esp;宋子墨穿好裤子，抬头，杨平看到他的双眼居然包含泪水。
&esp;&esp;杨平顿时明白了，伸手按在他的肩膀上：“我一定会让她活过来！”
&esp;&esp;究竟能不能活，杨平不知道，能不能挨过手术，杨平也不知道，这是一个美好愿望吧。
&esp;&esp;伤员被推进手术室，转移到手术床上，梁胖子已经在等候。
&esp;&esp;“有血压了，65/30Hg！”
&esp;&esp;终于可以测到血压，第一个发现血压的护士惊喜得流出眼泪。
&esp;&esp;这种创伤，早期主要死亡原因就是大出血，能够成功止血，输血补液跟上去，就有一线希望。
&esp;&esp;杨平将大大小小十几个血管夹送进腹腔，精准地阻断几乎所有可能的出血。
&esp;&esp;这样将继续失血控制到最少，输血补液再跟上去，还是有一丝成功的希望。
&esp;&esp;因为粪便污染腹腔，自体回输血机器也无法使用，只能使用常规异体输血。
&esp;&esp;两个带有加温功能的输血器，不停地加压输血，血制品从双侧的锁骨下静脉，源源不断地注入伤员身体，但输血不是无限制的，到了一定程度，会引起一些并发症。
&esp;&esp;那些血管阻断的时间也不能太长，安全时间是60分钟，从阻断开始计算，要在60分钟内完成手术。
&esp;&esp;梁胖子的手没停过，多巴胺、肾上腺素等等，各种抢救药物从静脉推进，血压缓缓往上攀升，麻醉机连接已经插好的气管导管，各种参数调节信手拈来。
&esp;&esp;听到外面推车轮子摩擦地面的声音，有人提前打开手术间的感应门，用手挡住感应区，让送血的推车顺利无延时地进入手术间。
&esp;&esp;又一车的血袋推进来，有悬浮红细胞，有血浆，护士换血袋的动作非常熟练，拔出插入悬挂，一气呵成。
&esp;&esp;几个器械台已经铺开，小苏已经穿好手术衣，器械被分类分区，最先使用的已经挑出来，针线穿好，酒精盐水的区分便签也贴好。
&esp;&esp;各自的工作同时展开，不需要人指挥，更不需要人扯着嗓子大声吼。
&esp;&esp;准许观摩的，抑制突突的心跳，自觉地站到角落里，以免干扰手术。
&esp;&esp;麻醉成功，血压继续上升，跟徒手攀岩一般费力。
&esp;&esp;高桥以丰富的专业知识判断，这种手术，如果由他全程主刀，至少需要四个小时，如果使用多学科联合模式，各个手术损伤部位分别由不同专业的医生主刀，手术时间可能要八个小时。
&esp;&esp;普外科、泌尿外科、妇产科的专家纷纷赶到手术室，创伤急救中心本来就是多学科联合的模式，只是以创伤骨科为主导。
&esp;&esp;看到杨平在，而且准备上台，大家也没上台的打算了，杨平的手术权限可以做全身的创伤，这是医院特许的，而且做得比大家好。
&esp;&esp;这个手术间很宽敞，大家既然来了，就留下观摩学习，这种外伤太罕见。
&esp;&esp;冲洗，大量生理盐水反复冲洗，双氧水、生理盐水、三型安尔碘、生理盐水，不计数量，交替大量冲洗。
&esp;&esp;大量的粪便污染腹腔，感染的可能性非常大，很多骨盆开放性骨折，因为被大便污染，最后病人死于严重的感染。
&esp;&esp;冲洗，不断地冲洗，将细菌不断稀释，这是最好的办法。
&esp;&esp;杨平近乎偏执地冲洗，血液凝块混杂大便的混合物，不断被稀释冲刷。
&esp;&esp;他带着无菌手套的手在腹腔翻腾，让宋子墨手里的脉冲喷头无死角冲洗。
&esp;&esp;三升袋的生理盐水挂起，经过脉冲冲洗机器，连接冲洗管，水流从冲洗头喷出。
&esp;&esp;生理盐水消耗非常快，巡回护士不停地更换，装空袋子的桶子里已经有足足二十几个袋子。
&esp;&esp;而收集液体的桶子，水平面不断上升，里面含有大量的污物。
&esp;&esp;直到冲洗液清亮，杨平和宋子墨才去刷手消毒。
&esp;&esp;已经刷手的张林小五开始消毒铺单，无缝衔接。
&esp;&esp;为了节约时间，杨平刷手都比平时要快很多，动作做了一些简化。
&esp;&esp;电刀、双击电凝、吸引管、冲洗管已经连接好。
&esp;&esp;杨平穿上手术衣，戴上手套，开始手术，平时的术前核对程序也自然免去。
&esp;&esp;刀对腹部伤口进行延长，尽量暴露整个腹腔。
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