康子轩胡乱往嘴里塞了些吃的,就急得给沃琳看他做的计划。
“你看,靶区和肝脏有一部分交集,和肠道都有一部分交集,和胃有一部分交集,紧贴着肾脏,为了避免这几个危及器官剂量超标,我设置射野时尽量避开这几个器官,可我越是想避开它们,热点反而越往它们上面跑,靶区自己的剂量反倒不够。”康子轩愁眉苦脸。
靶区剂量不达标,反倒零度射野路径上的小肠的高剂量点严重超高,靶区给剂量504Gy,小肠剂量最高点6000Gy,超过了近20%。
沃琳摇头:“小肠、结肠、肝脏、胃、肾,这几个器官几乎整个把靶区环绕在中间,射野是不可能避开它们的,”沃琳指了指脊髓的某个点,“你看看这里。”
“啊?我说剂量最热点我怎么没找到呢,原来跑这儿来了!”康子轩的眉头皱得更紧,“脊髓离靶区这么远,怎么会?”
要命啊,热点怎么就偏偏落在了脊髓上!
每一层的图像的剂量云图都有一个数值显示这一层的剂量最高点的位置,所有层面里剂量最高点的最高值,也就是剂量热点,是一颗很亮的小红点,特别显眼,可他愣是没看见。
他以为剂量热点肯定在靶区范围,或者最多是在包绕着靶区的靶区周围的危及器官,比如肝脏、肠道、胃、肾脏或者脾脏,没想到剂量热点会跑到离靶区有十几公分远的脊髓上去。
更离谱的是,剂量热点竟然接近700Gy。
通常情况下,脊髓的剂量最大值最好不要超过450Gy,如果靶区离脊髓实在太近,脊髓的最大剂量值可以放宽到不超过500Gy,10%的脊髓体积的剂量值不超过450Gy,否则可能造成患者瘫痪,最严重的可能致命。
沃琳又指了指射野:“你本来就从一百八十度和零度设了野,再加上对经过其他器官的优化条件设置苛刻,剂量热点被挤到脊髓上很正常。”
她在图像上比比划划地打比方:“给定的射线剂量是有数的,身体容积就只有那么大,你这个地方不允许有这么多射线剂量呆着,那个地方也不允许有这么多剂量呆着,人家剂量总得给自己找个地方呆着吧,这不就跑到限制得最松的射野路径上了。”
因为脊髓离靶区比较远,康子轩没有给脊髓设置限值。
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