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进手术间后，他发现患者已经躺在了手术台上。
与想像的仰卧位不同，患者采取的是左侧90度卧位。
这个卧位是根据手术视野、部位，以及手术内容来综合考量的。绝非一陈不变的仰卧位。甚至，周灿曾经看到一位狂躁症患者做普外科手术，被好几位医生按在手术台上，强行戴上呼吸面罩实施麻醉。
后来，那位患者手术结束，送回病房，直接用纱布把手脚绑在床上。
防止他发狂伤人。
医生根据手术需要，会让患者选择不同的卧姿。
手术间内，除了周灿与吴医生，还有三位护士与一位麻醉医生。
麻醉医正在为患者实施麻醉。
这个准备工作一般都是提前进行。护士则会提前进手术间整理物品，检查垃圾是否全部处理。然后准备手术需要的器械与药物等等。
“是给他实施麻醉并且双腔插管吧？”
周灿并没学过专业的麻醉操作。只是见得多了，对于各种手术的麻醉方法基本能猜个八九不离十。
然后外科规培生，需要到麻醉科规培一个月。
到时候肯定会学习一些高深点的麻醉知识与具体操作方法。
“对！”
麻醉医是个年近五十的男医生，有着一张僵尸脸，说话从来不带笑容。
“我帮您行吗？”
周灿看中的是插管的两点置入经验值。
随着他规培的科室不断增加，见识也正在增多，对医学的未来走向也有了更清醒的认知。
微创、内镜手术正在从新趋势向主流转变。
凡事预则立，不预则废。
周灿除了要把传统手术练好，只要有机会，他也会不遗余力的提升高等医术。
“弄吧！”
麻醉医真的是惜字如金。再加上他的脸上没有一丝笑容，让人难以亲近。
官医生可比这人随和多了。
周灿也不客气，帮着插管、上呼吸面罩等。
麻醉医看到他对支气管插管就跟玩似的，也是略感吃惊，不由多看了周灿两眼。
什么都没说，两人默默的给患者做好了麻醉前的所有准备工作。
周灿退到一边。
没过多久，雪主任、卢副主任带着手术团队赶到手术间。
“不错嘛，患者都已经麻醉好了！”
雪主任的性格还算开朗，笑着夸了一句。
然后开始让洗手护士帮她戴好无菌手套，检查患者身上画好的刀位，以及患者的体征，核验无误，手术开始。
“常规消毒术野谁做的？”
“我！”
巡台护士回答。
“下次记得把范围扩大一点。我想你平时一定是个节俭的女孩。”
本来是一句批评的话，从雪主任口中说出来，让人非常乐意接受。
气氛也非常轻松。
护士妹子不好意思的笑了。
“切开前最好要先铺巾，然后延右后外侧切口。”
雪主任一边耐心的教手下的医生，一边给病人手术。
她的动作一如既往的稳。
周灿发现心胸外科的绝大多数医生，只要级别高一点的，手术风格都传承了胡侃主任的“稳重”。
雪主任除了稳重，还有着女医生独有的灵巧。
“切开时一定要记住，不能求快，而应该逐层切开。先切开皮肤层，再切皮下组织层、然后切开肌肉层。这时候可以看到肋骨了。把第5后肋剪断即可。”
说完，她示意卢副主任把肋骨剪断。
“然后经第4肋间进入胸腔探查。”
开胸手术就没有一台是简单的。
周灿站在手术台下，认真观看和学习。
基本功练好了，只是有了一个好的手术基础。想要独立完成一台这种大手术，要学习的东西还很多。
特别是其中的手术技巧与注意事项，都值得认真学习。
即便同样都是切除肺叶，手术方法也有可能截然不同。
这就要求术者能够博学广知，并且活学活用，才能做到灵活变通。
“探查的目标主要有三个，要确保胸壁与肺无粘连，无胸水，肿瘤在肺叶上的具体位置。”
以上三条，每一条都非常重要。
肺癌中晚期，肺与胸壁容易发生粘连。这时候想要手术，就必须小心翼翼的把它们分离。
实际上，发展到这一步的病人，已经没有手术必要。
大多数都已经发生了癌细胞转移。
有良知的医生，诊明患者的癌细胞已经全身扩散，或者扩散范围很广，累及胸腔多个器官、组织，一般都会告诉患者。没必要再花很多钱医治，想吃什么想喝什么，抓紧时间。然后用药的话，主要就是止痛为主，尽可能提高患者癌症晚期的生命质量。
经查，这位患者算是非常幸运。
肺与胸壁无粘连，无胸水，肿瘤右肺上叶后段，直径右。
不算特别大。
周围的器官与组织并未发现肿瘤。
这已经是非常理想的情况了。
手术时，因为表面胸膜皱缩。肿瘤接近肺门，与上叶气管距离非常近，这个没办法做局部切除。
另外，上纵隔淋巴结肿大，且累及无名静脉，心包可见明显积液。
与检查结果基本一致。
雪主任对患者行右肺上叶切除术，以确保将癌细胞清除干净，免得复发。
看着被摘下的肺叶，上面的肿瘤让人感到头皮发麻。
即便医生每天都会与血腥、脓症打交道，但是看到癌症肿瘤时，仍然会自然而然的感到恐惧。
这也是对生命的敬畏表现。
普通人只有拿刀架在脖子上，才会感到恐惧，才会意识到生命遭受威胁。
医生懂得的医学知识比常人多得多，深知人类生命十分脆弱。
即便到了今天，癌症仍然是死亡的代名词。
主要还是癌症早期没什么明显症状，华夏的老百姓大多都非常节俭，不爱做体检。只要查出癌症，基本上都是中晚期。
这一点发达国家要做得好很多。
他们的癌症死亡率低，不是因为他们的医术比华夏高明很多倍，而是早发现早治疗。
癌症早期，只要将它切除掉，辅以放化疗，基本上都能取得治愈的满意效果。
就好比一场森林大火，它刚烧起来时，很容易就能扑灭。
等它的火势变大了，蔓延出了一条条很长的火线，再想扑灭可就难了。
雪主任切除肺叶的技巧，周灿一一记在心中。
“淋巴相当于身体的忠诚卫士，有炎症、癌细胞攻击时，它会肿大。上纵隔淋巴结肿成这样，必须把它扫除掉。这个扫除需要彻底，在扫除之前，可以先处理心包积液。”
她的动作不算快，但是稳步推进，条理清晰。
就像打仗一样。
先灭哪部分敌人，再对付哪部分敌人，最后收尾，都有一定的策略。
只见她打开心包后，切除部分心包壁，然后动作娴熟的放出黄色透明积液。接着环形剪开纵隔胸膜。
10、11区的淋巴结显露出来了。
予以扫除后，解剖出右肺上叶静脉。
切开术的应用场景极多，她现在施展的基本上都是切开术。
接下来，她对上叶静脉近心端实施双重结扎，并将其切断。
再接着打开肺裂，解剖出右肺动脉干以及向上叶分支共3支。依法重施，近心端双重结扎后，切断。
做这一切的目的是解剖右肺上叶支气管。
把右肺上叶支气管解剖出来后，直接使用残端闭合器关闭支气管残端。
这台手术实在太复杂了。
周灿甚至都觉得自己的脑袋不够用。
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