【我的医术能加经验值】 【】
杜冷的理论不可谓不强，但是诊断能力可能在众多的主治医师里面也属于垫底的存在。与他的超高理论水平完全不匹配。
造成这种原因，就是因为杜冷没意识到，真正的医术本领不是从书上学来的，而是需要在临床实践中，从病人身上学习。
需要自己在临床诊断中去领悟。
真正的本事，从来都不是别人教的，而是需要自己领悟，加以转化才能成为自己的本领。
他拥有着令人羡慕的博士学位，而且毕业于海外名校，学识也是极为渊博。可惜他进入图雅医院后，一直洋洋得意，自视极高，从没想过要好好的脚踏实地，从最基础的临床实践学起。
而是一直热衷于参加各种主任级的高难度病例会诊，各种高难度大手术。
最终导致杜冷在这次的专家坐诊中出了大洋相。
只有当海水退去时才知道谁是裸泳。
杜冷这次被拉到馨香妇幼医院真刀真枪的实战，立刻让他现了原形。
此刻，他的脸色一片铁青，神情暗然。
估计心里面肯定不好受。
想想也是，他以前蹦得那么高，现在从高处摔下来，自然极惨。
不过对于他来说，也未必是坏事。
只要找出自己的问题，汲取教训，回到图雅医院后静下心从最基础的临床实践开始锻炼。以他的底子，相信要不了几年就可以成为一位有真本事的医生。
高见跟着蒋主任回到他们的诊桌去了。
临走前，高见同情的看了杜冷一眼。与杜冷比起来，高见算是非常幸运了。
至少高见在将近两年的规培中一直勤勤恳恳，脚踏实地。没有像杜冷那样好高骛远，弄的全是面子工程。
“小周，我看好你！以后你得多带带杨婵，你们不是同学吗？更应该相互帮助。”
张碧华主任也带着杨婵回自己的诊桌。
找她看病的患者不在少数，尽管她在这边参与会诊，但是她的那张诊桌前排起了小长队。那些患者和家属在护士的组织下，很有耐心的排队等候着。
这就是一位顶级名医的排面。
患者和家属愿意买她的账。
杨婵跟着张主任离开时，目光幽幽的瞥了周灿一眼，很快又缩了回去。周灿第一次在她的脸上看到了差涩。
这可不像那个英姿飒爽，霸道豪放的512班长。
连着败她三次，把她给征服了？
周灿绝不敢这么想。
在他的印象中，杨婵的内心十分骄傲，从没服过输。她下次肯定还会再想办法赢回去。
蒋主任与张主任离开后，他们这张诊桌前再次冷清下来。
没办法，现实就有这么残酷。患者和家属绝不会把自己的生命交付给一个不知名的‘专家’。
史副主任的名气还是太小了。
时间在无聊中一点一点熬过。
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这种无所事事的坐诊是周灿最讨厌的，没有之一。
在他看来，简直就是浪费生命。
只是现在的场合，如果他捧着手机，影响会非常不好。
好在没过多久，那个超级肥胖的女患者做完检查回来了。
家属虽然对周灿非常有好感，也有了一定的信任基础，但是并没拿着检查结果找周灿，而是找张碧华主任继续诊断。
与年轻的周灿比起来，家属还是更信任张碧华主任。
“周医生，周医生，快过来看看。你的诊断还真是准耶，患者的甲状腺功能果然有问题。骨骼检查结果显示骨质疏松。”
张碧华看过患者的检查结果后，兴奋的对着周灿招手。
两个检查结果都与周灿预判的差不多。
这使得张碧华主任对周灿的诊断能力变得更加信任。
“她的睡眠呼吸暂停综合征应该可以确诊为内分泌与代谢疾病引起。病灶就是甲状腺病变。”
周灿看到结果出来了，也挺高兴。
“怪不得患者的症状有很像是混合型ss，却一直查不出真正的病因呢！谁能想到居然会是甲状腺病变引起啊！现在好了，对症治疗应该可以药到病除。”
张碧华主任同样很高兴。
成功诊断出一个疑难病例，参与的每一位医护都会觉得特别有成就感。
“周医生的外科手术能力极强，甲乳方面的诊疗经验丰富，你看她这个需要手术么？”张碧华对自己开出的治疗方案多少有些不自信。
因为这个患者已经看过很多医生，其中包括省内多位相关领域的名医，皆没能治好这位患者。
现在只需开个药方就能治好，她多少觉得有些不真实。
“可以先用药物治疗看看效果，实在无效再考虑手术治疗方案。不过任何一台手术都会对患者造成无法逆转的身体伤害，能不做手术就尽量不做。”
周灿不太建议患者做手术。
先用药一段时间看看效果再说。
……
张主任给患者开了药，并且嘱咐患者要注意控制体重。最好能够每天坚持锻炼，把体重减下去。
过度肥胖很容易引起多种疾病，她的甲状腺功能退变，很可能也与肥胖有关。
从医学上的角度来说，引起甲状腺功能减退的原因有四种。第一种，炎症感染，包括细菌感染和自身免疫性疾病。第二种，肿瘤。第三种，外伤，甲状腺切除和同位素放疗，甚至鼻咽癌放疗都会造成甲状腺损伤，导致甲状腺功能减退。最后一种是众所周知的碘摄入不足。
在盐里面加碘，就是为了解决磺摄入不足的问题，防止大脖子病出现。
这个女患者的生活习惯与饮食习惯不好，再加上身体过度肥胖，同样容易造成碘摄入、吸收不足。
她如果不把体重控制在一个合理的正常水平，长期加重心肺肝肾等脏器的负荷，非常容易引发一系列的严重病变。
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张主任给她的治疗方案是逐步补充甲状腺素，纠正甲状腺功能低下的问题。然后要求患者减肥。
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都是行之有效的治疗。
周灿目送着这个肥胖患者离开，希望她服药后，睡眠呼吸暂停综合征能够得到根治。
不多时，那位得了个小感冒，两年都没治好的患者做完检查回来了。
正常情况下的病理检查需要三到七天才能出结果。
比如肿瘤组织需要进行免疫组化检测或者分子病理水平的检测，这个就需要个把星期。
如果只是术中病理，这个可以快检，三十分钟就能出结果。
术中病理，通常是指将切下的病变组织在冰冻切片机中迅速冻结，制成切片，通过染色、封片等多个环节处理后，病理医生在显微镜下进行病理检查与诊断。
这位年轻的女患者非常不幸，真的查出左咽部有肿物。
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