【我的医术能加经验值】 【】
生食肉类，茹毛饮血，那是原始人类的生活方式。
人类经过几百万年的进化，早已经适应了吃熟食，喝烧开的水。别看老外吃牛排、烤肉，经常只吃三分熟，甚至还会生吃一些鱼肉。其实他们的食物与野生动物肉相比，有本质区别。
比如他们吃的牛肉，拿到市场上销售之前会做一系列的检测。
要确保激素、细菌、病毒、寄生虫等多项检测达到标准，这才会允许上市销售。
就好比用来做医学实验的小白鼠，它们的售价昂贵，那是因为各方面的品质要求十分苛刻。
这个八岁大的男孩生吃一条小鱼，未免太顽皮了一些。
“小朋友，你当时吃的是一条什么鱼呢？”
“就是从市场买回来的金鱼！当时我与好朋友打赌，结果我输了。男子汉，大丈夫，那肯定要说到做到呀！于是我就按照约定把一条活的小金鱼吃下去了。”
男孩说起话来显得有气无力。
但是也把周灿等人给逗乐了。
这么小的孩子就知道守信重诺，真是了不起。
“小男子汉，请问你那条金鱼哪来的呢？”
周灿忍着笑意问道。
“我俩逛公园时用网兜网到的呀！一共网到了六条，我吃掉了一条，剩下的被我和好朋友带回家养着。但是没养两天全都死了。”
男孩说到金鱼全都死了，露出一副很可惜的表情。
“哦！那你吃金鱼的时候是把它咀碎再吞下去，还是直接吞活的呀？”周灿继续询问。
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其实不管哪种方式，金鱼都活不了。
询问的目的是想进一步判断寄生虫感染的问题。
口腔环境与胃部环境完全是两回事。
口腔是细菌的温床，胃部却是灭杀各种细菌的火葬场。几乎很难有病毒与细菌能够逃脱胃液的灭杀。绝大多数寄生虫在胃内同样无法存活。
不过也有例外。
比如裂头蚴、绦虫、蛔虫等等。
他如果是先把金鱼嚼碎再吞下去，寄生虫可能趁机藏在牙缝等处，然后悄然顺着鼻腔侵入头部，或者顺着支气管侵入肺部。
寄生虫的生存能力极强，且非常狡诈，只要有一丝生存机会，它们就能很快抓住。
“我……害怕它在我肚子里乱蹦，所以我把它咬碎才闭着眼睛吞下去的。当时感觉很腥，还有苦味。”他回忆起吃那条鱼的场景，依然觉得不好受。
他尝到的苦味，很可能是把鱼胆给咬破了。
胆汁是苦的。
还有鱼的粪便也有可能发苦。
周灿把该问的问完了，继续低头查看资料。
患者反应自从活吃了那条金鱼后，反复出现恶心、呕吐。常常发生在进食后的七八小时内，同时还会出现腹泻。一天要拉四五次肚子。
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【我的医术能加经验值】 【】
他就诊的第一家医院是当地的县妇幼医院。
这家医院对患者的呕吐物检测，确认为胃内容物。腹泻为黄色稀水样大便。
第一次血常规的结果显示，2.2*10的9次方\/l，es%12.3%。
血检的这两项指标是医生们的重要参考依据。
白细胞如果异常升高，说明感染病毒、细菌的可能性增加。嗜酸性粒细胞则是判定寄生虫感染的一个重要指标。
县妇幼医院给患者做了胃镜检查，显示有轻度反流性食管炎。
看来这家县妇幼医院并不差。
能做胃镜肠镜的医院，都是有点实力的。
至少在县一级医院来说，已经算是相当不错了。
腹部多普勒超声检查发现腹腔少量积液。
周灿看了一下那张b超检查报告，确实有着少量腹腔积液。
同时还能看到患者的脾脏有增大现象。
一般脾脏增大，要么是肿大，要么是脾脏长了瘤子。
不过要是长了肿瘤，可以通过低、高密度影予以判断。
大多数肿瘤与正常脏器的密度是不一样的。
继续接着往下看，尿常规的结果显示尿蛋白。
这意味着患者的尿蛋白强阳性，即尿液中存在大量的蛋白质，提示患者肾脏出现严重的损害。
县妇幼医院做的检查就这些，给患者做了保护胃黏膜，止吐等治疗，患者的病情好转出院。
可是过了不到一个月，患者再次出现病情复发，呕吐、低烧、腹泻。
家属可能担心县妇幼医院的医术有限，没敢再带着孩子去看病。而是果断带着孩子到了省儿童医院求诊。
其实从这家县级妇幼医院的检查、治疗手段等信息来看，它的实力并不差。
很多老百姓觉得县级医院就一定比省市级医院差，这个其实是错误的认知。
每一家医院都有自己的特色。
如果某家县级医院有着一位医术不错的医生，然后带起来一支团队，专攻某个医学领域。可能这家医院在这一医学领域的实力并不会比省级医院差。
倒挂现象也是经常存在的。
周灿就见过一家乡镇级骨科特色医院，比省级医院还牛。全国各地都有患者前往求诊，它的治疗费用低廉，骨伤领域的治疗水平非常厉害。
很多大医院治不好的骨伤，或者需要保守治疗的，到了它那儿都能治。
这种逆天级的乡镇医院、县级医院虽然不多，但是全国各地还是有那么一些。凭借实打实的本事，它们得以声名远扬。
周灿接着看第二家医院的检查报告与治疗方案。
省儿童医院接诊后，首先给患者查了尿常规，显示尿蛋白仍是3个加。
尿蛋白如此严重，通常是狼疮肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等疾病引起。这个其实需要高度警惕。但是第一家妇幼医院的医生不知道是误判还是怎么回事，对这个检查结果似乎不是特别重视。
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【我的医术能加经验值】 【】
第二家省儿童医院的诊治经验明显丰富一些。
发现尿蛋白3个加以后，直接给患者查了n，结果是阴性。
n是抗核抗体，是一组复杂自身抗体混合物的总称。
在医学上主要用来筛风湿性疾病。
比如系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、类风湿关节炎。
检测结果是阴性，基本可以排除风温性疾病的可能。
省儿童医院的专家还是挺厉害的，这个排除了以后，立刻再次给患者的查了肾脏b超。估计已经开始怀疑肾脏有病变了。
只是很可惜，查完b超后，肾脏并没有发现明显异常。
这个省儿童医院的专家一项项排查，又给患者查了一个胃镜。
估计心里多少有点瞧不起那家县级妇幼医院的意思。不相信县级医院的胃镜检查技术。
这次胃镜检查直接取了胃黏膜活检，结果为轻度胃炎，偶见嗜酸粒细胞浸润。
不愧是省院，同样都是做胃镜，它的检查方向要更深入，更富有针对性。
周灿发现查看患者在外院的治疗经过，以及外院专家们的诊断思路，还挺有意思的。可以深入了解其它专家的诊病思路，借助他们的诊断经验，帮助周灿提升诊断水平。
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