【我的医术能加经验值】 【】
对于张主任的诊断思路及意图，也是心领神会。
副主任级的病理诊断医术，已经与在场的不少专家位于同一个段位了。
“张主任，您的意思是让患者住院，然后禁食水、补液、抑酸、胃肠道减压，争取控制住患者的呕吐与腹泻症状，对吗？”
周灿询问她，就是为了验证自己的诊断水平是否真的上升到了副主任级数。
“太对了！”
张主任欣慰的点头，能看着后辈快速成长，领悟她的意图，她觉得特别高兴。
“知道为什么要对症治疗，控制患者的腹泻与呕吐两大初始症状吗？”
张主任这是想要进一步考一考周灿的诊断思维了。
许多的新手医生，看着上级医生开出各种检查，或者对患者做一些实验、测定，根本不明白上级医师为什么要这样做？
因为他们与上级医生的诊断水平根本不在同一个高度，实在是没办法看懂其中的深意。
就好比下棋，人家看似毫无章法的这里落一个子，那里落一个子，你因为水平不够，压根不知道对方在摆什么阵。
直到对方杀机毕露，步步收紧天罗地网时才明白其中的高明之处。
周灿只是个规培医生，张主任要求他的诊断思维达到主任同一层次，实在有些太过苛刻了。
换在以前，周灿肯定难以给出满意的答桉。
此刻，他的病理诊断同样是主任层次，尽管只是副主任级别，那也是正儿八经的主任级医术水平。
副高与正高，都属于高级职称。
是对专业水平的一个定级。
周灿沉思片刻，不慌不忙道“您的诊断思路应该有点类似于鱼目混珠。”
鱼目混珠是个贬义词，周灿用这个词语来形容张碧华主任的诊断思路，这不是拐着弯的在骂她吗？
站在张主任身后的杨婵，还有站在周灿旁边的姬优，都是替周灿捏一把汗。
前天，杜冷当众指责了张主任一句，结果被批得一无是处。
到现在还在坐冷板凳。
周医生平时挺机灵的一个人，今儿个怎么把张主任骂上了呢？这不是自找不痛快吗？
正当她们以为张碧华要冷着脸教训周灿时，没想到张碧华的脸上竟然露出高兴的笑容。
被周灿给骂了，还笑得这么开心？
杨婵一脸懵圈，今天这是怎么了？周灿情商挺高的一个人，当众骂了张主任。而后者却还一脸享受的露出高兴笑容。
太魔幻了。
“鱼目混珠这个词用得很形象，你接着说！”
张主任仅仅只是露出笑容，似乎还不足以表达她内心的喜悦。接下来又夸了周灿一句，这才觉得舒服了。
“患者的症状非常多，而且很杂，涉及到了多个脏器与组织系统。想要逼着真正的病灶现身，就得把有可能掩人耳目的障碍物清理掉。只要控制住了呕吐与腹泻两个初始症状，就可以通过观察患者其它症状是否也有变化，以此来锁定真正的病因。”
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周灿按照自己的理解解释了一遍。
听得家属与杨婵等人均是感到十分稀奇。
还从来没有看过用这种办法寻找病因，这些专家不愧是专家，手段多多，方法多多。
“说得太对了！周医生现在就能有这么高的诊断水平，将来的成就绝对远在我之上。我甚至都不敢想像，你将来会达到什么样的高度。”
张主任对周灿那是赞不绝口。
想要成为一位优秀的年轻名医，勤奋与天赋，缺一不可。还需要一点运气和机缘。
“老师，我还是没有听太懂，为什么叫做鱼目混珠诊断法呢？”
杨婵下意的摸了摸头发。
都说头发长，见识短。
她的头发也不长啊，这才长发及肩。扎成马尾后，还没到肩膀呢。
不过她扎着马尾，看上去干练、青春气息十足。
那种自然而然散发出来的青春活力，配上马尾辫，显露出来的是朝气蓬勃的美。
“这位患者的症状多达十几种，想要找出真正的病因非常困难。因为真正的病因有可能被掩盖了，或者隐藏了。就像大盆珍珠里面混合着两颗鱼眼。想要把鱼眼找出来，直接翻找是很难成功的。因为珍珠非常耀眼，它的宝光会干扰人的视线，让人不容易发现混在里面的两颗鱼眼。”
“这时候，想把鱼眼找出来，就得换一个思路才行。不直接找鱼眼，而是把里面的珍珠挑出来。到时候，珍珠全部挑完了，剩下的不就是鱼眼吗？实际上，只需要挑出一部分珍珠，鱼眼就自动暴露出来了。”
“把这位患者的腹泻、呕吐控制住，原本隐藏的病因就会凸显。到时候想要查出病因自然也就容易多了。”
张碧华耐心的教导着爱徒。
她对杨婵的培养，就像对自己的亲生女儿一样，几乎是无微不至。
“周医生，张教授，听了你们刚才的讨论，我的信心又足了许多。我们这次是来对了，相信我儿子一定可以在这里把病治好。”
男孩的父亲一想到之前对周灿的种种质疑，顿时感到一阵惭愧。
这个年轻医生的本事比他想像的要厉害多了。
就连这位张教授都对他赞不绝口。
而且听着两人讨论儿子的病情，年轻的周医生丝毫不落下风。诊断思路清晰，方向明确，这让他看到了儿子治好的希望。
患者接下来收治住院自是不提。
……
一天的诊断很快结束了。
周灿第一天独立坐诊，收获颇丰。特别是独挡一面的能力锻炼，有着很大提升。
他一天总共接诊到了七个患者，除了有一个超高难度的疑难病例需要收治住院观察，进一步诊断。另外六例，要么随治随走，要么住院安排手术。
在诊断过程中，他也发现了自己的很多短板。
既有知识方面的，也有经验不足。
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能够帮助他发现自己的缺陷，这是一件很好的事情。
这次专家门诊结束后，他回到内科继续规培时可以更有针对性的学习。
下班后，周灿做的第一件事就是到抢救室看望那位孕妇。
情况还不错，体征变得更平稳了。
血压有所上升，自主呼吸功能恢复了许多。听她呼吸时的声音就能判断出来，她的肺功能正在快速恢复。
经常锻炼身体的人，恢复能力要比不锻炼的人快得多。
在临床实践中，周灿早就发现了这个现象。
同样程度的的肺炎，有人通过用药、对症治疗后，几天就恢复了。有人却因为体质太差，病情不断恶化，最终进展为重度肺炎。
“今天晚上还是我和姬优来值夜班，估计再守护她一个晚上，明天应该就可以考虑撤呼吸机了。”
周灿看着孕妇的病情不断好转，心中特别高兴。
“姬优，再辛苦一个晚上可以吗？”
他转头看向跟着一起来抢救室的姬优。
“完全没问题。”
她欣然接受值夜班的任务。
昨天陪着周灿值夜班，蹭了一顿宵夜，让她十分受用。
……
第二天，周灿经过初步评估，认为这名孕妇完全可以尝试着撤掉呼吸机，完全依靠自主呼吸了。
在撤掉呼吸机之前，有一件事情需要完成，那就是帮她进行股骨外固定。
这是考量到突然撤掉呼吸机，她的呼吸功能不能立刻恢复到正常状态。
如果撤掉呼吸机后，立刻进行股骨外固定，肯定会对她的身体造成巨大刺激和影响。这非常容易发生危险，在医学上管这个叫应激反应。
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