正文737有备而来的徐启新
若忘书
“现在患者的情况怎么样？”
看过之后刘半夏问道。
“情绪还是比较稳定的，也通知了他的家属。没有将实际情况告诉他，先去做颅脑核磁了，看看脑梗的情况严重不。”许一诺说道。
“也跟心外联系了，陈医生手头的患者诊断完就会过来。也给张医生通知了，他说等颅脑核磁结束后再碰碰。”
刘半夏满意的点了点头，真的是很满意。要是能够给好评的话，绝对是五星好评。
这就是自己带出来的人，要是往常肯定还会等着自己吩咐接下来要做啥。这就是被动与主动的区别，结果虽然是一样的，但是意义不一样。
而对于这位患者来讲，占位这么大的巨型粘液瘤，可是真的不怎么好应付啊。
粘液瘤跟其余的肿瘤还有所不同，它在形状上来讲，有着多种多样的特性。可能是圆形的，也可能是椭圆形，形状不规则的等等。
这样类型的粘液瘤其实问题还不是很大，手术处理起来难度系数并不是很高。
最怕的就是啥呢？就是像这位患者这样，极其不规则形状的。有着成块的瘤体，瘤体边缘处却呈现了菜花状和息肉状的不均匀分布。
这些息肉状的小块很容易脱落，脱落之后就会构成瘤栓，造成动脉栓塞。比如说肺栓塞、脑栓塞、股动脉栓塞等等，就看这些小块的大小、塞住的血管，波及的范围很广。
哪怕现在还没有做出来颅脑核磁呢，刘半夏也可以肯定的说，这就是瘤栓引起的脑梗。换一种说法来讲，患者的脑梗是他心脏粘液瘤的并发症。
“刘老师，手术的成功率高么？”许一诺好奇的问道。
刘半夏摇了摇头，“就我对心外科的了解来讲，瘤体太大、形状太复杂，不好做。不过一会儿看看老陈的本事吧，没准就能给做了。”
“可是对于这位患者来讲，这个粘液瘤如果不处理的话，要么将来会出现更多的动脉栓塞死亡，要么就是将心腔填满死亡。”
“咱们都是外行，也别等老陈了，直接找他问问吧。这台手术啊，你们可以跟着看看，不多见。”
许一诺点了点头。
虽然她不是心外科的医生，但是她也能看个大概其。最起码瘤体要是摘除的话，就得在心脏上下功夫。这么大的肿瘤，哪里是那么好搞定的？
“哟，还想找你们去呢，那位患者是什么情况？”
刚刚来到陈学海的诊室，陈学海也正好接诊完患者。
“看看吧，很有挑战性。”刘半夏说着就将检查报告给递了过去。
陈学海接过来仔细看了看，“换心吧，填在移植名单上。手术难度系数非常高，很可能下不了台。而且还有一种可能，这么大的粘液瘤，搞不好已经有了浸润。”
“按照现在的排队标准来讲，够呛能排到他吧？”刘半夏问道。
陈学海点了点头，“看运气吧。要不然真的够呛能下来台，想要手术的话，还要做进一步检查。主动就医的？”
“陈老师，脑梗就医的。”许一诺赶忙说道。
“那更完了，已经有了瘤栓，近期内肯定还会有脱落，造成进一步动脉栓塞。等检查完征求患者个人的意见吧，成功率极低。”陈学海说道。
“如果我推荐的话，与其冒这样的风险，还不如就不治了。运气好能移植一颗心脏，即便是运气差，好歹也能活一些日子。”
许一诺有些诧异的看了陈学海一眼，这是私底下的沟通，所以能够将实际的情况讲出来。陈学海的医术水准都这么说了，那基本上就代表着这台手术即便要做，也属于强上的。
“还是等接下来的检查看看吧，然后等他的家属过来再商量一下。”刘半夏说道。
“年纪不大，这个病发展起来就太迅速了。好像就算是单位常规体检，不做心超也检查不出来吧？”
陈学海点了点头，“平时如果疏忽一些，即便是身体上有一些症状，也不是那么好发现的，而很多的体检项目是并不包括心超的。”
“心电图吧，可以说是一个比较好的检查心脏手段。但是对于很多心脏病来讲，在未发作的时候，也不是那么好检查出来。”
“目前在有些疾病的检查上，还是有一定的局限性。很多时候就需要患者通过自身感受来判断了，越是大大咧咧的人，越是容易出状况。”
刘半夏点了点头，“还真是这么回事。昨天我在骨科接诊的一个患者，就是有些头部眩晕。没有像别人那样等啊、拖的就来做检查了。”
“哪怕最初挂的科室是骨科，基本上也可以确诊是心源性的了，差不多是心律不齐引起的。先做的心动超声，冠状动脉有些小问题。”
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