正文1553很复杂的阑尾患者
“这要是许一诺喊我，肯定是在闹着玩。究竟是什么情况？”刘半夏问道。
“患者28岁男性，急腹痛主动就医。自诉右下腹痛，麦氏点检查压痛、结肠充气试验阳性、超声显示阑尾轻度水肿。”黄波说道。
“不过因为受到了气体影响，是否有穿孔看得不清楚，没有看到胆囊结石和肾结石。胸片阴性，腹部平片没有看到膈肌下游离气体影。”
“听诊肠鸣音稍稍活跃一些，也没什么问题。从目前的检查来看，判断是阑尾炎可能性更大一些。”
“那你找我来干啥？”刘半夏问道。
“刘老师，我就是觉得这位患者的表现有些奇怪。”黄波说道。
“我觉得这样程度的阑尾水肿虽然会有疼痛感，但是不应该会让患者疼得要死要活的那种。”
“所以我想请您帮忙看看，会不会还有别的疾病我没有诊断出来。要是万一误诊了，虽然水肿的阑尾也应该切掉，但是怕耽误了他的病情。”
“那我先看看吧。心电图做了吗？”刘半夏问道。
“做了，做了两次，都是阴性。”黄波赶忙说道。
刘半夏点了点头。
这就放心了嘛，可以排除掉心梗的可能。
现如今急腹痛患者已经增加了心电图检查的标准，这些年心梗有腹痛的病例也不是少数。
按照黄波的说法，确实是有些不对劲的样子。
等刘半夏看到了在诊床上痛的已经弯了身子的患者，还有他的满头大汗，心里边也是有些犯合计了。
这个情况疼的有些严重啊。
按照这个情况来看的话，要么就是患者还有没有被查出来的病症，要么就是患者的耐受力非常差。
这也是有可能的。
有些人即便是腿断了也能忍着，有些人就算是手上扎根刺都会疼的哭个不停。
每个人的耐受程度是不一样的，所以有些人看起来很皮实，有些人看起来很娇气。
“来，躺下，衣服撩开我再检查一下。”刘半夏说道。
“医生，不是说检查完就能给我先止疼吗？”躺平身子的患者问道。
“还得再确诊一下，你这个疼的情况好像有些严重啊。”刘半夏说道。
“平时的耐受能力咋样？现在用1到10来评级的话，你觉得你的疼痛程度是多少级呢？”
刘半夏说着的时候在患者的麦氏点上轻按了一下。
“嘶……疼，真疼啊，这一下足有十一二级。”患者倒吸了一口冷气。
也是没想到刘半夏下手会这么“狠”，这一下按的，让他脑门上的汗又多了许多。
刘半夏皱了皱眉，其实刚刚他的力度跟往常相比，并没有重多少。
“他现在的疼痛，确实有些出格了。我再问你一遍，你以前对疼痛的忍受力怎么样？有过崴脚的经历吗？”刘半夏接着问道。
“有，打篮球的时候崴脚，手指也骨折过，都没有这个疼。”患者说道。
“要是按照这样的情况，原本是打算上小切口阑尾切除吗？”刘半夏又问向了黄波。
“我推荐的是小切口阑尾切除和腹腔镜阑尾切除，选择的前者。”黄波说道。
“根据目前的情况，就得改成腹腔镜阑尾切除了。探查的时候也要看看右侧腹股沟的情况，搞不好哪里有些状况。”
“刘老师，给患者查体的时候，并没有发现肿块。不应该是腹股沟斜疝吧？”黄波赶忙说道。
“就是这点才烦人呢，刚刚我也留意了一下。”刘半夏说道。
“可是患者现在的疼痛，明显超出了他所能够承受的一个阶段。他也说了，连手指骨折的疼都能够忍受，现在却忍受不了。”
“患者的家属也该到了吧？跟患者和家属都好好的解释一下。目前这是最稳妥的办法了，不至于半路上更改手术方案。”
“好的，我会跟患者和家属解释。”黄波说道。
也得说刘半夏的考虑很全面。
如果说阑尾真的跟超声检查时表现得一致，只是轻微肿胀，那么接下来就要扩大切口，继续探查。
因为他推荐的是小切口阑尾切除啊，那么点的切口，也就是能给阑尾拎出来，别的都不好去观察。
刚刚他也手诊触摸患者腹股沟来着，但是因为患者目前的疼痛比较剧烈，检查做得也不是很顺利。
↑返回顶部↑