正文1591姜果然是老的辣
“刘主任，得张罗一个会诊了，患者的情况有了新的变化。”
还有一个小时下班的时候，彭博一个电话打了过来。
“好，小会议室吧。”刘半夏说完就挂断了电话。
他也在琢磨着那位患者的病症，还没琢磨明白呢，彭博这边的电话就顶了过来。
等他来到了小会议室，这次参与会诊的人可不少。
“怎么了？情况变得这么严重了吗？”刘半夏问道。
“即便是做了物理降温，患者的体温仍然会再次升高，同时伴有出汗的症状。”彭博说道。
“已经发生了两次，目前我们正在补液、监控尿液，很担心再让肾脏出了问题。也跟他的妻子询问过了，这些天都没有任何异常。”
“咋样，你有啥想法没？”陈学海问道。
“没有，我现在是两眼一抹黑。脑脊液到现在还没有报阳吗？”刘半夏问道。
“没有啊，所以我才把你们都给叫了过来。咱们得拿出个方案，要不然就只能送了。”彭博说道。
“同志们，加把劲吧，不能接诊了患者就往咱们的底线送啊。”刘半夏说道。
“关键是这位患者的情况有些特别。”许辉说道。
“从现在表现的情况来看，急性细菌性脑膜炎可以放到后边了，是不是可以把患者的肺积水放到前边来？”
“虽然说患者也有些脑积水、颅内压升高的情况，但是肺积水的病症表现也是很明显的。会不会是因为肺部的某些病症导致了一些变化？”
“我看了一下他的胸片，我觉得基本上可以排除掉医源性的原因。很可能是肺部的其余病症，导致细菌入血。”陈学海说道。
“还是再拍个肺t吧，这样也能保险一些。别的方面呢？大家伙还有没有别的想法。最主要的一个判断，是不是需要转到。”
“这是一个很头疼的问题啊。”神外的肖军说道。
“不过现在患者的最明显病灶表现就是颅脑和肺部，颅脑有积水、颅内压有增高。同时伴随着高热、出汗的表现，肺部还有积水。”
“反正按照我的想法，咱们病房内的支持治疗已经有很大的压力了，还是转到比较好。”
这个话说得就很客观了，毕竟刚刚刘半夏说了不能把所有的患者都推给“底线”啊。
“你们别看这我啊。”
看到大家伙的眼神看过来，刘半夏很无奈的说道。
“其实从老陈办公室出来的时候，我就一直在琢磨着这位患者的情况。思来想去的，也是没有想明白究竟有何苗头。”
“就说患者的谵妄表现，目前都无法判断是磕头前有的，还是磕头后有的。再有的就是他的呼吸困难，可能是脑水肿导致颅内压升高造成的影响。”
“但是呢，会不会也是跟肺部积水共同作用下造成的结果呢？再加上彭哥说的未见脑脊液浑浊，我也琢磨着这里边有些情况。”
“所以咱们还是得以患者的情况为第一要素，如果咱们这次的会诊没有任何头绪，还是要先转到。”
这也是他的大实话，有时候还真就得认怂。
作为最后的“底线”，在支持治疗方面有着强悍的实力，可不是病房内的护理能够比的。
在没有查出来明确病症的时候就送到，多少有一些认怂的意思。
但是这也很无奈，不能拖到患者的情况变得更加恶化了，然后再送到去。
那就是在拿患者的生命不当一回事，给予及时的支持治疗，对于患者的病症也许会有一些效果呢。
“对了，脑脊液的常规检查怎么样？”刘半夏又问了一句。
“都在正常范围内。也是看到了常规检查的结果，我才觉得应该会诊了。”彭博说道。
“而且血常规和血液生化中也就是白细胞计数稍稍有些升高，这可能还是肺积水造成的影响。”
“老陈，基本上目前除了上肺t，就没有别的法子了吧？”刘半夏又问了一句。
陈学海点了点头，“目前能想到的也就是这个，也许有我们没有注意到的地方呢。”
“那基本上意见就统一了，我再给打电话。”刘半夏点了点头。
这个活也得他来干，谁让他在会诊之前说了那样的话呢。
电话直接拨给了张志远。
“我的刘主任啊，不会又要往上边送人吧？”电话接通后张志远问道。
“你帮我们判断一下呗。患者昏倒磕头后有谵妄表现，然后又有高热、发汗。”刘半夏说道。
“头部核磁显示有积水，腰穿的时候颅内压也不低。肺部还有积液，呼吸也困难，刚刚我们才会诊完。”
“细菌性脑膜炎啊？”张志远问道。
“脑脊液的常规和生化还都是正常的，但是现在高热和发汗频繁发作，我们担心会影响到肾脏。”刘半夏说道。
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