回到家跟挺久没见的几个哥们聚一聚,跟他们吃饭喝酒前都先让我把个脉,一来二去成跟我一起吃饭的习俗。
趁着开学前得把驾照考下来,报好驾校后可以在练车的空隙时间把《医中金鉴》《医学衷中参西录》复习几遍,这两本书一本是清代的中医教科书,一本被称为临床第一可法之书,其中的分量不必多言,之前读的时候感觉里面很多精华没能领悟,当时主要精力全部用来备考,尤其是《医学衷中参西录》里面的方子在临床使用时多有奇效。
村里人听说我在外面学中医,见我回家后时有村民来找我诊脉问诊,一直以来我们周围几个村很少有中医,我家的诊所也是以西医为主,在我们这边纯中医比较稀缺,有一个村民的女婿患有糖尿病,爬楼梯两层就喘的不行,知道我回家后就让他来找我看看。
医案比较详细附于此处:
一九年夏男四十余岁西医诊断糖尿病日常口渴甚体型肥胖上楼梯喘甚舌绛苔白脉数至五六心率不稳,动则升高中诊为:消渴真阴不足虚火上行伤其肺气
以培土生金为思路拟用玉液汤
山药60g黄芪30g葛根30g天花粉30g知母15g五味子15g鸡内金15g
三剂后各症状明显改善喘与口渴皆好一半
二诊:观其脉证与前次有改善许多正所谓效不更方,在续三剂
三诊:诊其脉脉象基本平稳稍有起伏口渴与喘好大半又命其续六剂
四诊:基本痊愈但患者不放心于是又开三剂固本然愚又开三剂代茶饮断后
党参麦冬五味子枸杞百合山萸肉各十五克桂枝二克煮水代茶饮用三日
消渴之证,多由元气不升
此方以黄芪为主黄芪得葛根能升元气佐以山药知母天花粉以大滋真阴,取其水汽上升聚则成云得热而下之意,生其津液,用鸡内金者因尿中含有糖质,用之助脾胃强健,化食中糖质为津液,用五味则取期酸性敛肺肾之气不外散也,使肺肾纳气喘则止此乃治根之意也。
写完这个病案突然想起之前在青岛遇到的一个患者,那个患者是女性七十二岁,口渴多饮,手里一直拿着水杯,一会一杯水就喝光,下肢腿肿,西医诊断排除糖尿病,中医诊断消渴病,之前寻医生看病大多都是用消渴方一类的清热降火药,久不见效,刘大夫用五苓散合真武汤,服用后稍有减轻,但并无太大变化,服用半月疗效一般,患者放弃在我们那边治疗了,每当用起玉液汤的时候总是感觉或许可以治疗那个患者,大用山药至九十克,或许可以改善,只是已经联系不上那个阿姨了。
玉液汤出自《医学衷中参西录》卷二
生山药(一两)?生黄芪(五钱)?知母(六钱)?生鸡内金(二钱,捣细)?葛根(钱半)?五味子(三钱)天花粉(三钱)自编方歌:玉液山药黄芪葛花粉知味鸡内金
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