周灿看着这对母子离开的背影，嘴唇动了动，最终还是把话咽回了肚子里。取而代之的是叹息。这个世界上唯一可以不劳而获的就是贫穷。她和丈夫整天睡在牌桌上，好逸恶劳，这就注定现在的结果。这种惰性思维已经深深刻进这对夫妇的骨子里，想要让他们变得勤劳、上进，唯一的办法就是社会的鞭打，亲朋好友再加以劝导。他们的孩子是挽救这个家庭的希望。如果孩子的病治好以后，将来进学校读书年年拿三好学生，便足以让这对夫妇看到美好的希望。他们觉得生活有了奔头后，应该会想着找份工作。周灿把这对母子的姓名、住址等信息发给了唐菲主任。“k！”她就只回了一个表情。估计非常繁忙，毕竟是一个大科室的主任。工作量要比普通的主任医师大得多。周灿这边刚给唐主任发完信息，又有新的患者进来看病了。他像是一只被抽打的陀螺，又全身心的投入到诊疗工作中。本以为下午的患者会少一些，没想到求诊者络绎不绝，一个接着一个。约莫三点多的样子，他已经接诊了十六七位新的患者。确实没想到正式坐诊的第一天，会有这么大的求诊量。好在还算比较幸运，接诊的患者大多都是常见疾病。到目前为止，还只有那个症状与感冒相似，却不是感冒的小姑娘还没能诊断出来。周灿接诊完手中的这个患者，站起身走到门边。“现在忙吗？”他冲着导诊护士道。“周医生有什么事尽管吩咐，再忙也没您的事情重呀！”导诊护士大多数年纪偏大，属于被边缘化的一群人。有很多都是社会招募，技校毕业之类。她们的工资低，地位也低。哪怕只是一位最普通的住院医师，也是她们需要巴结讨好的对象。医院这种看不见的等级关系，与古代的封建王国其实非常相似。地位低的会想着去巴结讨好地位高的人，以获得工作上的便利与照顾。最少，我跟你搞好了关系，不至于在工作中刁难我。这是绝大多数人最真实的想法。“能够帮我去查看一下上午那位晕倒的患者苏醒了没有吗？”周灿多少还是有些担心那对祖孙俩。“0号病房那边是吧？我直接打电话帮你问一下那边的护士就行了。患者叫什么名字？”导诊护士看来与住院部那边的护士熟识。蛇有蛇路，鼠有鼠道。哪怕只是一个地位极低的导诊护士，也有着属于她的人脉网络。存在的即合理。她们能够在竞争激烈的医院生存下来，自有其生存之道。“那个老太太叫什么名字我还真没问，只知道她的外孙女叫陈姿雅。”当时老太太直接就晕倒了，周灿根本没机会询问她的名字。“没事，我打电话问那边的护士肯定能查到。”导诊护士笑着掏出手机开始翻电话号码。“那就辛苦你了！”周灿对这个导诊护士很有好感，办事利索，态度也很好。“来，下一个轮到谁看病了？进来吧！”周灿看向坐在走廊候诊的患者。“到我了，到我了！”一名抱着孩子的妇女站起身，跟着周灿进了诊室。“请坐！”周灿招呼女子坐下，目光自然而然落在她抱着的孩子身上。到这里看病的都是儿童，偶尔会有几个月大的婴儿，但是这种患者一般不会找周灿这样的年轻医生求诊，至少也会挂副主任的号。除非实在没号了，那才会挂个普通门诊号。妇女怀中抱着的孩子看上去身形瘦小，把头埋在他妈妈的怀里，不怎么动弹。周灿看清小男孩的脖子等处的皮肤发紫时，童孔微缩。他正准备坐下的，又赶紧站了起来。“这孩子是什么问题啊？”“就是不怎么爱动，吃饭也吃得特别少。”孩子的母亲倒是显得很澹定。“他的皮肤一直是这个颜色吗？”这个孩子全身的皮肤都有些绀紫，周灿第一感觉，这个孩子的身体缺氧。但是孩子的母亲十分澹定，说明这种情况已经不是一天两天了。“对啊！我儿子生下来皮肤就有点偏红紫色。后来随着长大，颜色好像还越来越深了一些。很多朋友和长辈，开玩笑说我儿子天生命贵，紫微星降世呢！”这名妇女笑着回答道。周灿一阵无语，真是无知者无畏。皮肤紫绀成了这个样子，明明就是缺氧造成的，怎么可能是天生命贵？“他的呼吸好像有点粗重哈！”周灿听到男孩喘气的时候，有较大的声响。说明男孩需要用力吸气才能保持身体的氧气需求。实际上，这也是一种缺氧的表现。正常人做一些剧烈运时，因为血液中的氧气快速消耗，身体对氧气的需求增加，所以就会本能的“呼呼”直喘粗气。“朋友们说我儿子这是肺活量强大，所以呼吸才会这么粗重。我这儿子，天生有些不凡呢！”孩子的妈妈略有些得意的夸赞着儿子。周灿听得又是一阵无语。什么叫做迷之自信？这位妇女恐怕就是其中的典范。她那些朋友见到孩子时，肯定要说一些好听的话呀，难道见面就说她的孩子有问题吗？相信没有情商那么低的人。别人奉承话，却被她给当真了。“这次过来看医生，就是因为孩子不爱动，吃饭少，是吗？”周灿一边给孩子测量体征，一边询问病情。“对！就只有这两个小毛病。医生，您说我的儿子是不是因为天生命格太尊贵，所以才会像电视里的皇帝一样，养尊处优，每天不爱活动？”这名妇女的逻辑真是让人服气。简直就是叹为观止。“嗯，有这种可能。”周灿居然很配合的点头。这种人，千万不能跟她去争辩，否则很容易吵起来。顺着她的话说，这是比较明智的做法。医生的目的是治病，不是去纠正家属的一些观点。实际上，每个成年人的思维都是极其固执，千万不要想着去改变。否则不但改变不了对方，还会变成仇人。“那您说，我儿子不爱吃饭，是不是天生皇帝命？”这位妇女还真是脑洞清奇。“为什么这么说呢？”周灿反问她。“您想啊！皇帝天天吃的都是山珍海味，所以普通食物根本提不起他的胃口。”女子一脸认真的回答道。“对，你说的很对。以后可以多弄些山珍海味给你儿子吃。你看，他长得实在太瘦了，站在我们医生的角度来说，这个就叫做营养不良。”周灿从侧面劝说着这位年轻妈妈。看着三十岁应该差不多了，怎么想法还如此幼稚天真呢？真怀疑她是不是电视剧看多了。【讲真，最近追更，换源切换，朗读音色多，.yegyed安卓苹果均可。】经过初步的体格检查，周灿发现这个小男孩发育不良、营养不良、全身重度紫绀、杵状指、呼吸时肋间闻及尖啸声、血压偏低、脉搏弱……这个孩子的身体有大问题。“孩子做过体检吗？”“做过一次。社区医疗服务站那个做体检的年轻医生胡说八道，说我的孩子有可能有大病，我把他骂了一顿。从那以后我就再没带儿子去做体检了。我的儿子这么棒，怎么可能会有大病呢？有的医生就喜欢吓唬人，就是想骗病人多买药。”女子提起这事，仍是愤愤不平。周灿不禁抹了一把额头冒出的冷汗。幸亏刚才没有与女子争辩什么。否则，下一个与这名女子吵起来的人就该是他了。“我刚才给您的孩子测量心率时，听到有一种尖啸音。我先给他开个心动图检查，你带他去查一个二维超声心动图。”周灿对家属说道。“好的！那您说我儿子的问题大吗？”女子之前与周灿的交谈还算愉快，所以答应得很爽快。“这个不好说，先看看心脏有没有问题吧！”周灿觉得这个孩子肯定有大问题，但是那个社区医疗服务站的医生因为说了实话，被骂了个狗血淋头。周灿哪还敢再说实话啊！一切等到检查结果出来再说。到时候有了检查数据做支撑，说再大的实话也能理直气壮。把这对母子打发走了以后，又有新的患者走进诊室。“请你们坐着稍等一会，我先查看一下上午一位患者的检查结果。”周灿给家属和患者打过招呼后，直接在问诊系统中寻找那个名叫陈姿雅的小姑娘。图雅医院现在已经实现了信息网络化。检查结果出来后，实验室那边传到医院内网，患者或家属凭借身份证信息就能打印。比以前需要在窗口的一大撂资料中翻找要方便很多。接诊医生直接就能在系统内查看到患者的所有检查结果。只是很多医生会等患者拿着纸质检查报告过来，再行查看。一方面医生的工作非常忙，没时间一个个去看。另外，患者本人不在场，医生就算诊断出来了病因，还是要等患者本人过来当面交谈才行。绝不是家属认为的医生高冷，懒惰。周灿很快就找到了陈姿雅的名字。点开后，他发现这个小姑娘的生化检查结果终于出来了。ldhk、st、lt多项数据全部高于正常值。其中谷草转氨酶的数值更是高得吓人。“这会是什么病？”看完了生化检查结果后，他的脑子里迅速筛选着有可能对得上号的疾病。可是他绞尽脑汁仍然没能找出与这些症状对得上号的疾病。此时此刻，他真的是书到用时方恨少。基础医学知识浩瀚如海，想要全部学会几乎不可能。主要是一个医生的精力、时间，都有限。学习是一个漫长的过程。他现在每天仍然坚持读书，每天都在恶补着基础医学知识。这个急不来，只能日积月累。不然为什么医生越老越吃香呢？因为有的医生，真的是活到老学到老。见多识广，经验丰富，他们的诊断效率确实要远高于年轻医生。出现误诊，漏诊的机率也要低很多。“白细胞与血小板减少，同时还出现尿蛋白，现在谷草转氨酶也是高得吓人，难道是中毒？”有这种可能性。因为与小姑娘相似的症状也已经开始在小姑娘的外婆身上出现。祖孙俩吃了有毒的食物，发生中毒，这种可能性还真有。这时，诊室的门被推开，那个接诊护士探进来了一个脑袋。“周医生，您让我问的事情已经问了。那位老太太已经苏醒，症状也得到了缓解。她担心外孙女的病情，要求过来找您。”人已经醒过来了就好。“你转告那个老太太，先不用过来，我这边正在为她的外孙女诊断。到时候查出病因，我会主动过去找她。”周灿还是有些担心祖孙俩得的是什么传染病。到时候万一发生传播，会对其他患者和家属造成严重危害。再说了，那个小姑娘的病因还没查出来，过来找他也没用。如果真是中毒的话，传染病就能够排除。“如果不是中毒，那会是什么原因呢？”周灿苦苦思索后，不禁眼神微亮。怎么把这茬给忘了？如果不是发生了食物中毒，还有一种可能，那就是病毒感染。祖孙俩只要有一人发生病毒感染，就有可能传染给另一人。越想越觉得有道理。不管怎么样，先筛查一下总是没错的。想要筛查是否感染了病毒，血清学检测是一个比较高效的办法。他当即开了检查申请单，再给患者做一个血清学检测。处理完，接下来继续为其他患者看病。接近四点半的时候，他抽空看了一下孙姿雅的血清检查结果出来了没有？运气不错，已经出结果了。ig抗体和igg抗体阳性。这两项数据升高，抗体呈阳性，这意味着患者很可能真的感染了某种病毒药。一般情况下，患者感染病原微生物后，机体针对病原微生物，产生特异性抗体，ig和igg就会呈阳性。周灿不禁一阵兴奋，现在基本可以确诊，患者极可能发生了病毒感染。感冒通常有可能是流感病毒的感染，也属于病毒感染。但是周灿直接就把流感病毒感染排除了。．kanshｍ因为患者的检查数据与流感明显不符。ig出现升高，可见于巨球蛋白血症、原发性胆汁性胆管炎。igg显着升高，则常见于自身免疫性疾病。两者均出现单克隆升高，其它免疫血蛋白显着下降，则很可能是多发性骨髓瘤。周灿坚持自己的诊断方向，就是一根筋的认定患者很可能是病毒感染。而且是一种较为罕见的病毒。如果是常见的病毒感染，根本难不倒他，早八百年就诊断出来了。“恐怕得查一下资料才行！”他想不出患者感染的是哪一种病毒后，决心向前辈们学习。戴主任刚坐诊的时候，不也带着儿童临床手册，遇到搞不定的疾病就偷偷的翻书吗？现在他遇到的是一个超高难度的病例，查下资料也没啥好丢人的。得益于智能手机与互联网的高速发展，医生现在查资料已经不需要再偷偷的拿着厚厚的医书进门诊室了。直接用手机在网上查找相关资料即可。不过有很多医学知识，仍然还是翻查一些专门的医学典籍更快捷，更方便。经过一番查找后，一个比较罕见的疾病名进入他的视野。新型布尼亚病毒。感染了此病毒的患者，身体会出现种种不适症状。其中就包括发热与血小板减少综合征。“应该是此病没错了！要是能够做一个病原学检测，诊断结果会更加精准。”看看时间，周灿压下急于把诊断结论告诉患者的急迫心情，再向实验室申请病原学检测。其实这个也是查血清。只不过这次是直接从血清中分离新型布尼亚病毒。
MC
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